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Prolapso rectal


Es la protrusión circunferencial de todo el espesor de las paredes de la parte final del intestino grueso (recto) al exterior a través del esfínter anal. No debe confundirse con el prolapso únicamente de la mucosa rectal característico de las hemorroides. 

Además de las molestias y limitaciones que ocasiona el prolapso en sí mismo, es frecuente la incontinencia fecal por la debilidad de los esfínteres anales.

¿Cuáles son los factores predisponentes?

Algunos factores pueden contribuir al desarrollo de un prolapso rectal. Entre ellos están el estreñimiento y el esfuerzo defecatorio repetido de larga evolución, asociados al envejecimiento.

El prolapso rectal es más frecuente en mujeres y en mayores de sesenta años

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de prolapso rectal se confirma con la historia clínica y la exploración física basal y después de realizar una maniobra expulsiva como en la defecación normal.

Sin embargo, antes del tratamiento quirúrgico el cirujano colo-rectal indicará otras exploraciones complementarias para completar el estudio, como son la colonoscopia (descartar enfermedades colo-rectales asociadas), la ecografía endoanal (visualizar el estado de los esfínteres anales), manometría ano-rectal (valorar las presiones y la función ano-rectal).

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento del prolapso rectal es quirúrgico. 

Las reparación del prolapso por via abdominal se asocia con menor tasa de recurrencia. Hay diferentes métodos,pero últimamente la técnica de elección para nosotros es la Rectopexia ventral por laparoscopia. En ocasiones puede ser necesario asociar una resección de un segmento de colon redundante, sobre todo si existe estreñimiento importante.

La elección de la técnica ha de ser individualizada considerando la edad, características y riesgos del paciente, las posibles complicaciones de cada técnica, la magnitud del prolapso y los resultados de las pruebas complementarias.

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